10岁娃落水被冲到下游,两名“钓鱼佬”接力下水将孩子救起
10岁娃落水被冲到下游,两名“钓鱼佬”接力下水将孩子救起
10岁娃落水被冲到下游,两名“钓鱼佬”接力下水将孩子救起
冯璇 李梦婷(lǐmèngtíng) 刘佳文
在湖北省应城市,一座建筑面积6800平方米的国家标准化心血管病诊疗中心正为(wèi)基层患者点亮“心”希望。作为湖北省首个获首都医科大学附属北京安贞医院对口(duìkǒu)支援的县域诊疗中心,这里以5000万元先进设备矩阵、北京专家常态(chángtài)化驻点、“双导师制”人才培养体系为支撑,创下多项“孝感首例”技术突破,构建起覆盖“防筛管治康”全周期的健康闭环。从(cóng)复杂(fùzá)冠心病介入治疗(zhìliáo)到房颤根治(gēnzhì),从腔内影像精准诊断到可吸收支架“血管重建”,诊疗中心不仅实现复杂冠心病手术(shǒushù)成功率达三甲医院的水平,更以平均费用仅为省会城市同级医院50%的惠民实践,让26.3万本地居民及周边5县市患者受益,成为健康中国战略在县域落地(luòdì)的鲜活样本(yàngběn)。
打造县域心血管(xīnxuèguǎn)诊疗高地
在应城市人民(rénmín)医院医技楼以北,一座(yīzuò)建筑面积6800平方米的现代化医疗建筑巍然矗立,这便是湖北省首个国家标准化心血管(xīnxuèguǎn)病诊疗中心。走进诊疗中心,荷兰飞利浦“DSA”数字血管造影机、美国圣犹达三维电生理标测系统、光学相干断层扫描(duàncéngsǎomiáo)系统(OCT)等22台(tái)(件)总价值3000多万元的先进设备令人(lìngrén)目不暇接。应城市人民医院党委书记姚海泉介绍,这些设备不仅代表了(le)当前(dāngqián)心血管诊疗领域的最高水平,更为应城市乃至周边地区的患者带来了前所未有的医疗体验。
“这些设备都是按照北京安贞医院(yīyuàn)的(de)标准配置的,确保了我们能够开展最先进的诊疗技术应用。”应城市人民医院心血管(xuèguǎn)内科主任张礼丙给中国经济时报记者介绍血管内超声(IVUS)系统的操作台。作为诊疗中心建设的亲历者,他见证了这里(zhèlǐ)从仅有738台心血管介入手术,到如今常规开展心房颤动射频消融、复杂慢性(mànxìng)闭塞病变处理(chǔlǐ)等高难度手术的跨越式发展。
诊疗中心的崛起,离不开应城市(shì)委、市政府的有力支持。应城市卫健局党组书记(dǎngzǔshūjì)李少楠表示,为促成(cùchéng)北京安贞医院对口支援,市领导6次赴京对接,最终争取(zhēngqǔ)到3000万元项目资金。这笔资金不仅用于设备的引进,更用于人才(réncái)的引进和培养,以及诊疗流程的优化和服务模式的创新。如今,诊疗中心不仅拥有15名医师(yīshī)、33名护理人员(hùlǐrényuán)的专业团队,更促成北京专家常态化驻点,形成了“专家带骨干、骨干带团队”的良好氛围。
重新定义县域心血管诊疗(zhěnliáo)边界
●复杂(fùzá)冠心病介入“破冰”
“疼得不敢动,走(zǒu)两步就喘不过气。”2024年4月20日,应城市杨河镇70岁的李先生被救护车送入应城市人民医院时,已因重度冠心病卧床半月。IVUS显示,他(tā)的右冠状动脉近段及中段狭窄(xiázhǎi)达99%,局部呈瘤样扩张,血流几近(jǐjìn)中断。
“这是(zhèshì)典型的重症冠状动脉病变,以往只能转往武汉。”应城市人民医院(yīyuàn)心血管内科副主任王智回忆,当时北京安贞医院祖晓麟教授正在中心(zhōngxīn)驻点,团队决定立即实施介入手术。4月21日,祖晓麟主任医师(zhǔrènyīshī)亲自进行(jìnxíng)介入操作,通过IVUS精准定位(dìngwèi)后,成功植入两枚药物洗脱支架,手术全程仅45分钟。术后第二天,李先生胸痛症状完全消失,复查造影显示血流恢复正常。
“在北京专家指导下完成的首例复杂冠心病介入手术,标志着我们具备了(le)处理复杂病变的能力。”王智介绍(jièshào),IVUS如同“血管内的眼睛(yǎnjīng)”,能精确测量血管直径和斑块(bānkuài)负荷,相比传统造影,手术精准度提升30%。
●OCT“3秒透视(tòushì)”
2024年5月24日(rì)凌晨,61岁的陈先生因突发胸痛入院,心电图提示ST段抬高,但造影显示(xiǎnshì)血管狭窄(xiázhǎi)程度约75%,是否需要植入支架?传统经验判断存在争议。
“启用OCT检查!”团队当机立断。术中,头端带光学透镜的成像导管经桡动脉送入冠脉,3秒内即生成血管内壁高清(gāoqīng)图像:斑块(bānkuài)破裂伴(bàn)血栓形成,需紧急干预。凭借OCT提供的“光学活检(huójiǎn)”结果,团队精准植入支架,避免了漏诊风险。
“传统造影只能看血管轮廓,OCT却(què)能看清10微米级的细微结构,血栓识别率达100%。”张礼丙(zhānglǐbǐng)解释,这项孝感首例技术让介入手术从“经验(jīngyàn)驱动”转向“精准制导”。数据显示,诊疗中心引入OCT后,复杂病变手术并发症发生率下降18%,患者平均(píngjūn)住院日(zhùyuànrì)缩短2天。
●可吸收(xīshōu)支架让“血管重生”
“听说要在心脏里放个‘铁疙瘩’,我整晚睡不着。”40岁的肖先生因冠状动脉左前降支95%狭窄焦虑(jiāolǜ)不已。2024年7月,他成为孝感(xiàogǎn)首例生物(shēngwù)可吸收支架(BRS)受益者。
治疗团队为其制定(zhìdìng)个性化方案:选用左旋聚乳酸制成(zhìchéng)的支架,植入后(hòu)支撑血管1—2年,随后逐步降解为水和二氧化碳。手术通过刻痕球囊预处理血管,精准释放支架,OCT监测显示贴壁率达98%。术后3个月(yuè)复查,肖先生血管内皮完全覆盖支架,实现“血管再造”。
“这种(zhèzhǒng)‘介入无植入’理念特别适合年轻患者。”张礼丙介绍,传统(chuántǒng)金属支架存在永久异物风险,而BRS术后血管舒缩功能(gōngnéng)恢复率提升40%。目前(mùqián),诊疗中心已开展此类手术12例,患者年龄最小38岁,术后满意度达100%。
●血管碎石的(de)“声波魔法”
2024年7月(yuè),80岁的李奶奶因严重血管钙化陷入绝境:右冠状动脉近段(jìnduàn)95%狭窄,钙化斑块坚硬如石(rúshí),传统球囊无法扩张。治疗团队(tuánduì)启用“冲击波球囊导管成形术”,通过声压力波选择性碎裂钙化灶,成功开通血管。
“就像给(gěi)血管做‘体外碎石’,冲击波只作用(zuòyòng)于钙化斑块,不损伤血管内膜。”张礼丙演示手术视频,球囊在血管内释放10次脉冲后,钙化灶(zào)应声碎裂,随后(suíhòu)植入的支架顺利扩张。术后血管造影显示,狭窄程度从95%降至5%,李奶奶胸闷症状彻底消失。
这项孝感(xiàogǎn)首例技术(jìshù)填补了钙化病变治疗空白。数据显示,诊疗中心钙化病变手术成功率从传统方法的72%提升至91%,手术时间缩短25分钟(fēnzhōng),为高龄患者争取了宝贵救治窗口。
●房颤(fángchàn)治疗的“射频奇迹”
66岁的曾女士被阵发性房颤折磨四年,2024年12月,她在(zài)应城(yīngchéng)接受孝感县市级首例房颤射频消融术。
诊疗中心通过(tōngguò)三维电生理标测系统,精准定位(dìngwèi)导致房颤的(de)异常(yìcháng)传导束,利用射频电流在心房内形成隔离带。手术全程3小时,术后曾女士心电图恢复窦性心律。“在县级医院就能做这么精细的手术,费用还不到武汉的一半。”她感慨道。
房颤(fángchàn)是最常见的心律失常之一,可使脑卒中风险增加5倍(bèi)。诊疗中心开展该技术后,房颤患者县域内就诊率从38%提升(tíshēng)至82%,年手术(shǒushù)量达45例,成功率97.8%,显著降低了区域心脑血管事件发生率。
●闭塞血管的“穿越之旅(zhīlǚ)”
2024年8月(yuè),62岁的张先生因冠状动脉前降(qiánjiàng)支中段完全闭塞入院,传统导丝多次尝试均告失败。诊疗中心启用“正向+逆向导丝技术”,通过侧支循环迂回到达闭塞段远端,精准穿透(chuāntòu)病变组织。
“就像在血管里走迷宫,导丝要在0.1毫米的缝隙中找到通路。”张礼丙(zhānglǐbǐng)回忆,手术历时(lìshí)2小时,成功置入3枚支架,血流恢复正常。这类高难度(gāonándù)手术的成功,标志着中心复杂慢性闭塞病变(CTO)开通率提升至85%,接近三甲医院(yīyuàn)水平。
技术突破背后的改革密码(mìmǎ)
从复杂冠心病介入到(dào)房颤根治,多项“孝感首例”技术的落地,源于“双导师制”人才培养(réncáipéiyǎng)和“4321”医改模式:
·人才引擎:15名医生赴安贞医院进修,北京专家驻点带教,培养(péiyǎng)出能独立完成(wánchéng)复杂手术的本土团队;
·设备矩阵:3000万元引进DSA、OCT、三维电(diàn)生理标测系统等22台先进设备(xiānjìnshèbèi),构建县域最高水平诊疗平台;
·流程再造:“健康180”指挥(zhǐhuī)中心实现(shíxiàn)“筛查—诊断—治疗—康复”闭环,急性心梗D2W时间压缩至38分钟,达同级医院领先水平(lǐngxiānshuǐpíng);
·费用优化:通过设备集采和医保(yībǎo)控费,心血管住院费用平均为武汉同级医院的50%,年为患者减负(jiǎnfù)超250万元。
从“患者追着医生跑”到(dào)“医生围着患者转”
在“健康180”指挥中心(zhōngxīn)的大屏幕上,实时显示着全市26.3万份电子健康档案。应城市卫健局副局长周高明指着动态地图介绍(jièshào):“我们构建了(le)县镇村三级联动网络,村医背着智能助诊包走村入户,数据实时上传(shàngchuán)至(zhì)诊疗中心。去年通过早期筛查,将127例(lì)急性心梗患者从发病到导管开通时间压缩至38分钟,死亡率同比下降22%。”
在应城市杨河镇,65岁的企业主王德福就是这项服务的受益者。去年体检中,他(tā)通过血管内超声发现早期动脉硬化。“医生(yīshēng)用震波球囊技术给我做(zuò)了钙化斑块修饰,现在爬五楼都不喘。”他的案例被写入《应城市重点人群健康(jiànkāng)管理白皮书》,成为心血管疾病“防筛管治康(zhìkāng)”闭环的典型样本。
诊疗中心还通过远程诊疗服务(fúwù)新模式,为患者提供更加便捷、高效的诊疗服务。患者可以通过手机App或微信公众号进行预约挂号、在线咨询和远程会诊(huìzhěn),无须再为挂号难(nán)、看病烦而发愁。
患者李建国说:“以前我们要去武汉看病(kànbìng),不仅要提前预约,还要排队等待很长时间(zhǎngshíjiān)。现在在家门口就能看到(kàndào)北京专家,而且服务态度特别好。”
破解“看病难、看病贵(kànbìngguì)”的基层答卷
在门诊大厅(dàtīng),68岁的农民刘翠兰算着经济账:“以前去武汉做造影要花8000元,现在报销后只花了2000元,儿子不用请假陪护,省下的路费都够买半年药。”她的话(dehuà)道(dào)出了改革红利——得益于国家集采政策,生物可吸收支架价格从3万元降至(jiàngzhì)1.3万元,在应城就诊,每年可为患者节省医疗往返(wǎngfǎn)交通及食宿费用等超百万元。
群众口碑是最真实(zhēnshí)的(de)成绩单。在患者满意度调查中,“技术先进”“服务贴心”“费用实惠”成为高频词。73岁(suì)的退休教师周明远特意送来锦旗:“去年突发心梗,120急救车直接把我送到诊疗中心,从进医院到手术只用了28分钟,这在以前想(xiǎng)都不敢想。”
更(gèng)令人欣慰的(de)是,诊疗中心的服务半径已覆盖京山、天门等周边5县市。今年4月,天门患者余女士因心血管疾病在诊疗中心接受治疗。“无须远行,在家门口享受到首都国家级优质医疗(yīliáo)资源,术后恢复良好。”她在感谢信(gǎnxièxìn)中写道。
除了本地患者,诊疗中心还吸引了来自全国各地的患者前来就医。他们通过口碑相传,了解到应城市国家(guójiā)标准化(biāozhǔnhuà)心血管病诊疗中心的技术(jìshù)和服务水平,纷纷慕名而来。
2025年3月,新疆(xīnjiāng)货车司机姜先生因急性心梗在诊疗中心接受治疗。从入院到开通血管仅用58分钟,因为(yīnwèi)有异地医保(yībǎo)即时结算,让他省心又省钱。
诊疗中心建立的“异地就医一站式服务”模式(móshì),涵盖转诊备案、费用结算、术后随访全流程。数据显示,2024年外埠患者占比达25%,92%选择在应城(yīngchéng)完成治疗,平均(píngjūn)住院费用较原籍降低40%。
定制体检(tǐjiǎn)筑牢人才健康防线
2025年5月28日一大早,应城市人民(rénmín)医院体检科走廊(zǒuláng)里,湖北亿能新材料科技有限公司负责人郭宁手持体检单,正通过智能导诊系统查看当日检查(jiǎnchá)流程。作为全市157名享受定制体检服务(fúwù)的(de)高层次人才之一,他(tā)感慨道:“从预约到报告解读,每个环节都有专人跟进,这种被重视的感觉让我们干事创业更有底气了。”这场持续(chíxù)45天的健康守护行动,正以精准服务撬动人才强市战略,为民营经济发展注入强劲动能。
这场体检服务源于政策暖风与民生需求(xūqiú)的深度契合。2023年(nián)全国民营企业座谈会后,应城市将健康服务作为优化营商(yíngshāng)环境的关键切口。
体检(tǐjiǎn)服务的设计处处(chǔchù)彰显人文关怀。应城市(yīngchéngshì)人民医院体检科护士长(hùshìzhǎng)陈晓丽介绍,针对高层次(gāocéngcì)人才工作节奏快的特点,服务专班创新“弹性预约制”,提供工作日、周末及节假日弹性时段选择。在体检现场,19项检查内容通过智能分流系统,最快可在1.5个小时内完成(wánchéng)。“以前体检总要请假,现在利用出差间隙就能做完全部项目。”某化工企业财务总监(cáiwùzǒngjiān)展示着手机上的电子健康档案,档案里详细记录了历年体检数据对比。
“张总,您的(de)甲状腺结节需要(xūyào)定期随访,这(zhè)是为您定制的饮食运动方案。”在健康(jiànkāng)服务中心,家庭医生团队正为某科技企业负责人制定健康管理计划。该中心创新“1+X”服务模式,通过“五个一”标准实现全周期管理:一张体检明白卡、一个专属电话预约、一名贴身服务导诊、一套预警(yùjǐng)应急预案、一份精细健康档案。截至(zhì)目前,79名高层次人才已签约家庭医生,重大疾病(jíbìng)隐患早期发现率提升至8.3%。
在应城(yīngchéng),健康(jiànkāng)服务正成为(chéngwéi)人才强市战略的新支点。从建设标准化诊疗中心到(dào)试点“人才健康管家”,从开通绿色通道到打造互联网医院,应城用精准服务诠释着“人才是第一资源”的深刻内涵。当157份健康档案成为招商引资的“金名片”,应城民营经济高质量发展之路正越(yuè)走越宽。正如郭宁在体检结束(jiéshù)时所说:“政府每年(měinián)投入每人5000元的体检费用,换来的是我们对企业发展的百分百投入,这份健康礼包,值!”
构建(gòujiàn)心血管健康共同体
应城市卫生健康局党组书记李少楠介绍,应城将打造集(jí)预防、诊疗、康复于一体的(de)健康生态圈,让“大病不出县”升级为“健康不出县”。根据规划,2026年前将完成AI心电预警系统全覆盖(fùgài),实现从“被动救治”到“主动健康”的转变(zhuǎnbiàn)。
未来,诊疗中心(zhōngxīn)将(jiāng)继续秉承“以(yǐ)患者为中心”的服务理念,不断创新服务模式和技术手段,为患者提供更加优质、高效的诊疗服务。同时,诊疗中心还(hái)将加强与周边地区的合作与交流,共同构建心血管健康共同体,为推动区域医疗卫生事业的发展作出更大的贡献。
导管室内,一台介入手术即将开始;门诊大厅,志愿者引导着候诊患者扫码获取健康(jiànkāng)知识;村卫生室里,家庭医生(jiātíngyīshēng)通过远程平台上传着村民的体检数据。在(zài)这片充满希望的土地上,一颗颗“心”正在强有力(qiángyǒulì)地跳动,谱写着健康中国战略的基层实践篇章。
从“生命(shēngmìng)通道”到“健康闭环”,应城市国家标准化心血管病诊疗中心的探索,为破解基层看病难提供(tígōng)了鲜活样本。在这里,技术(jìshù)突破与服务(fúwù)升级同频共振,专家下沉与人才培养双轮驱动(qūdòng),构建起覆盖全生命周期的心血管健康服务体系。当(dāng)“大病不出县”从愿景变为现实,不仅是医疗资源的均衡布局,更是健康中国战略在基层的生动实践。未来,随着技术的不断进步和服务的持续(chíxù)优化,应城市国家标准化心血管病诊疗中心将为更多患者带来“心”的希望。





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